Što je lipedem i koje sve metode liječenja postoje?

Lipedem, je kronično stanje koje karakterizira abnormalno nakupljanje masnog tkiva, uglavnom u području nogu i ruku. Bolest pogađa uglavnom žene, a incidencija iznosi otprilike 10%. Tijekom vremena, lipedem stalno napreduje, uzrokujući ne samo fizičke promjene, već i socijalni, psihološki i mentalni stres jer značajno utječe na kvalitetu života.

Uzrok i fiziologija lipedema

Fiziološki gledano, lipedem predstavlja nakupljanje masti (trigliceridnih lipida) u masnim stanicama. Iako je uzrok još uvijek nejasan, postoji snažan genetski utjecaj. Obrasci raspodjele masti unutar obitelji često su indikativni za bolest. Jednako tako je vidljivo da se najčešće pojavljuje u hormonalnim promjenama kao što su pubertet, trudnoća, menopauza i korištenje hormonalne kontracepcije. Osim toga, vaskularna slabost u obliku primarne angiopatije malih krvnih i limfnih žila također pridonosi pojavi lipedema. Za razliku od sličnog stanja kao što je limfedem, lipedem se uvijek pojavljuje simetrično na oba ekstremiteta. Pogledajmo kako izgleda zdrava struktura kože. 

Razvoj lipedema 

Razvoj lipedema se događa u hipodermisu  ili potkožnom masnom tkivu. Lipedem je pojava abnormalnog lokalnog nakupljanja masti. Dolazi do uvećanja volumena masnih stanica i do 15 puta ali i povećanja njihovog broja. Ova oba procesa dovode do abnormalnih lokaliziranih masnih naslaga. Pritisak ovih masnih naslaga na krvne žile uzrokuje poremećaje u lokalnoj cirkulaciji pa imamo i nakupljanje tekućine što doprinosi bolovima i oticanju.

Faze razvoja lipedema

Faza 1

U prvoj fazi razvoja lipedema, izgled kože je još uvijek relativno normalan, a vidljiva je samo pojava celulita. Postoji tendencija prema stvaranju “jahačih hlača”, što se manifestira simetričnim zadebljanjem masnog tkiva koje se osjeća kao stiroporne kuglice pod kožom i bolno je na dodir. Oticanje je malo ili umjereno.

Faza 2

U drugoj fazi, koža dobiva nepravilan, valovit izgled koji se naziva “fenomen madraca”. Nesrazmjer između trupa i nogu ili ruku postaje sve izraženiji.

Faza 3

Treća faza karakterizirana je značajnim povećanjem volumena nogu s izraženim povećanjem opsega. Tkivo postaje tvrđe, dolazi do stvaranja grubih masnih nabora, a u hodu postoji poremećaj poznat kao “kucanje koljena”.

Faza 4 

Ova faza uključuje limfedem, zbog poremećaja limfnog toka dolazi do zastoja pa se kombinira masna naslaga sa zadržanom tekućinom. Edemi su stalno prisutni, i nerijetko zahvaćaju stopala, što se inače rijetko događa u ranijim fazama lipedema. Također zbog otežanog i nepravilnog hodanja doazi do deformacija u zglobovima i liječenje postake sve složenije.  

     

Simptomi koji prate lipedem

Osim lokaliziranih masnih jastučića koji se osjete pod dodirom a kasnije i vidljivi okom, simptomi lipedema uključuju teške noge, osjećaj napetosti, osjetljivost na pritisak i bol. Hematomi su čest simptom zbog slabosti krvnih i limfnih žila. Dodatni simptomi uključuju čvoriće i udubljenja u tkivu, poznato kao “struktura narančine kore”, što sve zajedno pridonosi teškom psihološkom i mentalnom stresu.

Dijagnostika lipedema

Započnite dijagnostiku sa ultrazvučnim pregledom, a zatim pratite preporuku specijaliste. Snimka lokaliziranog masnog jastučića koja se napravi ultrazvukom može biti korisna kasnije za usporedbu kako bi se pratio napredak terapije. 

Metode liječenja lipedema 

Ručna limfna drenaža (MLD – manual lymphatic drenage)

U službenim smjernicama za liječenje lipedema preporučuje se ručna limfna drenaža (MLD), koja traje sat vremena dnevno tijekom nekoliko tjedana. Limfna drenaža pomaže smanjenju edema, nježan je i bezbolan tretman i svakako čini olakšanje korisniku.

Nakon svake ručne limfne drenaže, primjenjuje se kompresivno bandažiranje kako bi se spriječilo vraćanje tekućine. Kompresivna terapija je od iznimne važnosti kroz cijelo trajanja terapije i poslije. Važno je da se odredi kompresija a kasnije se preporučuju čarape, ukoliko je moguće po izradi nakon detaljnog mjerenja. 

Liposukcija

U iznimnim slučajevima, zdravstvena osiguranja financiraju liposukciju koja uklanja višak masnog tkiva. Liposukcija može značajno poboljšati kvalitetu života pacijenata, ali ima dug period oporavka, a nosi i rizik recidiva.

SPM – High Care – smanjuje lokaliziranu masnu naslagu

SPM tretman je iznimno koristan i dobra je alternativa liposukciji zato što SPM djeluje tako da smanjuje veličinu masne stanice. SPM cilja na uvećane masne stanice koje su znatno veće od svoje prirodne veličine, čak i više od desetak puta. Kroz dubinsko djelovanje putem radnih  radnih aplikaktora, SPM manipulira ovim natečenim stanicama, čineći ih propusnima za kisik koji potiče njihovo sagorijevanje. Fizičkom manipulacijom one se smanjuju i otpadne tvari se potom uklanjaju iz organizma putem limfe. Spm je neinvazivan tretman i ne predstavlja rizik za korisnika. Nije u potpunosti bezbolan, ali to ovisi o veličini masnih jastučića. Idealna je kombinacija nakon SPM tretmana koristiti Vacumed IVT terapiju, upravo zbog brže eliminacije otpadnih tvari. 

VACUMED terapija (IVT)

Vacumed (IVT) se pokazao izuzetno koristan u tretiranju lipedema zbog svog moćnog učinka na limfni, arterijski i venski protok. Vacumed IVT jača arterije i vene te omogućuje bržu izmjenu i eliminaciju otpadnih tvari. Ovo je neizvazivna terapija, korisna za zdravlje i ne predstavlja rizik. Ima jako malo kontraindikacija i terapija je bezbolna. 

Mehanička limfna drenaža

Limf ili lipedem je stanje koje se ne može izliječiti mehaničkom limfnom drenažom ali se može smanjiti oteklina i kontrolirati bol. No, limfna drenaža jedan je je najučinkovitijih terapija koja se primjenjuje više od 30 godina diljem svijeta. Mehanička limfna drenaža je terapija koji stimulira aktivnost limfnog toka, obnavlja ga na kritičnim mjestima, poboljšava tok krvi i ubrzava razmjenu tjelesnih tekućina i metabolizam tkiva.

Dakle, ovaj tretman se prvenstveno koristi kada se limfedem želi smanjiti ili u potpunosti ukloniti, kao i bol koju prouzrokuje. velika je razlika na tržištu među uređajima. Naime, za medicinsku limfnu drenažu je potrebno da ima najmanje 24 izlaza. Najčešće nailazimo na uređaje sa 4 ili 8 izlaza, što nažalost ne dovodi do rezultata medicinske limfne drenaže, već kozmetičkog tretmana. Zato kada tražite limfnu drenažu obratite pažnju na uređaj koji se koristi. Jednako je bitno da su terapeuti certificirani i educirani. Limfna drenaža iz High Care programa Weyergans ima 26 izlaza i  jedan je od najučinkovitijih na tržištu.

Gdje se može obaviti liječenje?

Ordinacije koje pružaju uslugu Vacumed IVT terapije za lipedem su specijalističke ordinacije za vaskularnu, flebologiju, limfologiju, dermatologiju, plastičnu kirurgiju ili fizikalnu medicinu. Također je moguće obaviti tretman u specijaliziranim bolnicama ili komercijalnim objektima poput medicinskih spa centara. U Hrvatskoj se može lipedem tretirati Vacumed terapijom u High Care Medical Centru i Poliklinici Body Balance. High Care Medical Centar je orijentiran na vaskularnu medicinu dok je Poliklinika Body Balance na fizikalnu medicinu i rehabilitaciju. 

Kombinirani limf/lipedem

Ne rijetko se događa da lipedem zbog pritiska na limfne i krvne žile postane kombinacija lip i limfedem, Ovu kombinaciju zapravo jednako tretiramo osim što se područjima sa lipedemom više posvećujemo spm tretmanom kojim se radi manipulacija masnih jastučića, dok se ostalo područje tretira limfnom drenažom. 

Prehrana i lipedem

Naglašavamo da je ono što unosimo u organizam, hrana kojom hranimo naše tijelo i svaku stanicu od velike važnosti za sva stanja, pa tako i za lipedem. Preporuka je da se prehrana bazira na čistoj hrani, a kroz konzultacije i savjetovanja korisnika, izrađuje se prijedlog personaliziranog jelovnika. Važno je izbjegavati konzervanse koji vežu vodu i potiču zadržavanje što primarni problem čini još gorim. 

Zaključak

Lipedem zahtijeva kombinirani pristup liječenju kako bi se smanjili simptomi i poboljšala kvaliteta života pacijenata. Razumijevanje različitih faza razvoja bolesti te odabir prikladnog tretmana može značajno doprinijeti olakšanju tegoba povezanih s ovim stanjem. U High Care Medical Centru su nam rekli da svakom pristupaju individualno i iako postoji protokol, uvijek se prilagođava stanju, stupnju i ostalim potrebama korisnika. Njihov stručan tim sastoji se od liječnika (prim. dr. sc. Andrea Crkvenac Gregorek, dr. med., specijalist opće kirurgije, subspecijalist vaskularne kirurgije, višeg fizioterapeuta, medicinskih sestara, fizioteraputa i terapeuta koji su usko specijazirazi za pojedine tehnike. Kažu da se lipedem može staviti pod kontrolu i bitno poboljšati kvalitetu života, a za to je potreban sveobuhvatan pristup, kombinirane terapije, vrijeme i motivacija korisnika. Donosimo nekoliko primjera rezultata njihovih korisnika. 

Slučajevi lipedem High Care Medical Centar

Case report 73 HCMC
V.Ć. dg. Lipedem i limfedem
Klijentica došla po preporuci prijatelja, lipedem na obje noge i obje ruke te limfedem duž obje potkoljenice.
Radili smo Vacumed IVT, SPM i mehaničku limfnu drenažu. Primjenili smo novi plan prehrane (čista  hrana), a rezultati su već bili vidljivi nakon prvog kombiniranog tretmana. Obujam bi po svakom dolasku bio manji, a lipedem je isto tako bio u opsegu manji. 

Osvrt terapeuta:
Klijentica je bila disciplinirana i pridržavala se svih uputa, najviše nas veseli što su rezultrati trajni, vidljivi u viziti mjesec dana nakon završetka terapije. Lipedem nije u potpunosti nestao, ali više ne predstavlja smetnju za obavljanje svakodnevnih aktivnosti. Preporuka povremeno održavanje (1-2 tremana mjesečno), hodanje i pravilna prehrana.

Case report  HCMC 125

 Dg: Lipedem i limfedem M.M. 4.11.1975. dolazi zbog lipedema i limfedema, dana 31.5.2024. Hodna pruga neograničena, bolova nije imala, urednog osjeta u stopalima. Subjektivno, osjećala je težinu u nogama, radi kao medicinska sestra, što zahtjeva puno stajanja. Lipedem i limfedem u prvom stadiju. Nakon obavljenih 6 Vacumed terapija (IVT) i 6 mehaničkih limfnih drenaža, edemi (mjereni na 4 razine) su se smanjili u prosjeku za 1 do 2 cm. Kontakt sa korisnicom nakon razdoblja od 2 godine bez terapija, utvrđeno je da se edemi nisu vraćali. U kontaktu sa korisnicom 2 godine nakon terapije, saznajemo da se edemi nisu vratili.  

Recenzije korisnika su uvijek najbolji znak kvalitete. 

RECENZIJE bolesnika: Višnja Čaćić, High Care Medical Centar: